这两天青岛的温度开始升高了，除了更加严苛地防治“NCP”之外，另一项恼人的季节性疾病也随之而来...
那就是过敏性鼻炎！
立春已经过去一个星期了，却只剩下那些诗意盎然了。
有些人的春天在眼睛里，黄四娘家花满蹊，千朵万朵压枝低；
有些人的春天在嘴巴里，烤串火锅冰可乐，万般美味却奈何；
有些人的春天在鼻子里，春雨沥沥茶芬芳，韭菜春菠花飘香……
但有这样一群人，他们的春天虽然在眼睛里、鼻子里、嘴巴头全都有，却完全木有任何诗意...
就在你们身边，肯定有不少人鼻涕口水的又开始流起了。
在被疫情自我隔离在家的每一个夜深人静被鼻子堵得睡不着的夜晚，
在每一个喷嚏连连、唾沫四溅、晕头转向的清晨，
在偶尔出去采购物资戴着口罩呼吸急促的时候
会不会有着这样的呐喊：
为什么同样是妈生的鼻子，我就会得过敏性鼻炎？！
为什么这过敏性鼻炎反复的犯，它就是好不了？！
来来来，医院高雨医生来给大家解释一下，为啥你的过敏性鼻炎老是好不了？！
以及，如何用针刀有效治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎。
遗传环境信偏方过敏性鼻炎是发病率较高的常见病，我国平均发病率超过10%，有的地区统计甚至高达38%。慢性及过敏性鼻炎是我们日常生活中常见的五官科疾病，门诊病人数量庞大，该类疾病在治疗上尚乏很好的办法，五官科医生对此也会感到烦恼。虽然现代科技水平在不断提高，医疗手段也在不断地完善，在药物治疗的基础上，开发出了很多治疗方法，如激光的应用，通过局部的治疗，可以使肿胀的鼻粘膜萎缩，不同程度地缓解了症状，但是过不了多久，病情可能会再次复发。现在通常的治疗方法主要是进行局部的治疗，部分病人可以得到明显改善，但复发率较高。为什么你的过敏性鼻炎总是好不了？比较常见的误区主要有以下几种：误区一
一打喷嚏，，流鼻涕，自己诊断为“感冒”，狂吃感冒药！
医生们遇到这种患者是非常多的，因为过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等，而一般人对这些症状第一反应就是→→→感冒了！所以，有些过敏性鼻炎的患者，得病多年才得到明确诊断。
那么，一般人如何区别自己到底是过敏性鼻炎还是感冒呢？简单！来看！
感冒通常常伴发热、咳嗽等感染症状，病程一般1周左右。过敏性鼻炎无发热、咳嗽等感染症状，一般超过2周，不会自愈。划重点——如果感冒久治不愈，就应该考虑是不是自己得了鼻炎，医院耳鼻喉科进行确诊。误区二
过敏性鼻炎不是大病，可以不用治
医生们遇到这种患者也不在少数，因为过敏性鼻炎导致的症状有轻有重，有些人觉得就是打喷嚏、流鼻涕这种小病，就觉得可以不用治，但最终可能加重导致哮喘。而如果是哮喘急性发作，则会威胁生命，比如歌手邓丽君、柯受良就是因为哮喘急性发作而去世的。
正确做法是：
一旦确诊为过敏性鼻炎，就应开始规范治疗，越早治疗，就能越早减轻鼻炎的危害。
误区三
擅自海淘、网购药
医生们还遇到一类患者，得知自己得了过敏性鼻炎后，就开始四处寻偏方、神药，一听说国外的某种药品对鼻炎有奇效，赶紧网购、海淘！
首先偏方不能信，这是原则！
其次，从国外买回的药，在没有医生指导下使用，容易造成反作用。比如现在很多人从国外买回的XX鼻炎药水、XX鼻炎喷雾等，主要成分其实是鼻用抗组胺药和鼻用减充血剂等。其中的减充血剂，短期内对于鼻塞症状的缓解非常显著，但是频繁或长期使用，容易导致反跳性鼻黏膜充血，造成药物性鼻炎。
近年来的过敏性鼻炎指南都建议严格控制鼻用减充血剂的使用时间在7天以内，所以没有医生指导，自己随便用药，真的很容易出问题。
提示：
有些被大家追捧的国外“神药”，其实跟国内售出的药是同一种，连生产厂家、产地都一样，且国内价格更便宜，在医院和正规药店都可以买到。
除此之外，还有一些鼻用激素。对于使用鼻用激素的患者，使用两、三天后发现症状改善了，又担心激素有副作用，就私自把药停了！这也就直接导致鼻炎反复发作，久久好不了不说，甚至会加重病情。同时，患者要明白引起鼻炎最根本的原因有些是过敏原的持续存在，虽然用药后症状很快消失，但不代表炎症被完全扑灭，鼻粘膜还是处于“最轻持续炎症状态”，一有风吹草动就会加重。而现在我们通常的治疗方法主要是进行局部的治疗，部分病人可以得到明显改善，但复发率较高。所以，有必要寻找一种更好的方法。通过这几年对于此病的治疗，有了新的认识，在此和大家一起分享。重点
首先，要明白什么是慢性鼻炎及过敏性鼻炎
（一）慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎症，有粘膜和粘膜下层的病变改变，临床是分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪样鼻炎这四种类型
慢性单纯性鼻炎：过去的理解就是由于屡次发作的急性鼻炎治疗不彻底演变而来的，或者是由于临近的器官的病变感染灶引起，比如：咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。它的病理改变主要是，粘膜内的血管扩张、渗透性增强、粘膜下的浆液潴留、杯状细胞增生、腺体活跃、分泌物增加，血管及腺体周围有小圆细胞浸润，下鼻甲肿胀，粘膜上皮轻度增厚。一般的临床医生就认为这样的病理改变不可能逆转的。因为，无法完全消除上述的病理改变。慢性鼻炎的诊断：病因
_1.有反复发作的鼻炎史。
_2.临近器官的病变，比如：鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样题肥大等。
_3.长期使用滴鼻液、及其他的血管收缩剂等导致的血管舒缩功能障碍。
_4.体质偏弱，有慢性病，如：贫血、风湿症、肝、肾、心血管疾病，营养不良、维生素缺乏等。
_5.长期的吸烟、嗜酒的人。
_6.内分泌紊乱的人，如：甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、妊娠期、月经期。
_7.生活环境差，温度的骤变、空气的过于干燥。通风不良、空气的污染、寒冷时加重，所以，冬天症状重。
症状
_1.鼻塞呈交替性、间歇性、长期低头的加重。
_2.患者伴有头闷胀、头疼、失眠，有继发性嗅觉的改变。
_3.常有鼻前庭炎及局部的皮肤湿疹
_4.鼻涕倒流向鼻咽部及下呼吸道，常引起咽喉部的不适、咳嗽、多痰，易引发下呼吸道的感染。刺激鼻咽部可引起咽鼓管的病变及导致耳鸣、听力下降。
查体：
鼻腔镜检查：可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软，有时鼻粘膜苍白水肿。对于血管收缩剂反应敏感。
（二）慢性肥厚性鼻炎：是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲的增生肥大，多由于慢性单纯性鼻炎发展而成，发病的原因是一样的，只是它的病理变化更重。
鼻粘膜部分上皮纤毛的脱落，变为复层立方上皮。固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生、骨膜增殖增厚。肥厚部位以下鼻甲为主，尤其前后端下鼻甲的后端呈桑葚状，上皮呈乳头状增生。诊断病因：长时间的慢性单纯性鼻炎史，刺激因素未除，病变继续发展。
症状
_1.鼻塞呈双侧持续性，有明显闭塞性鼻音，嗅觉减退，堵塞鼻泪管可引起流泪。
_2.鼻涕量不多，可很粘稠，有时呈脓性。
_3.经常张口呼吸及分泌物刺激引起咽喉发干，咳嗽；鼻咽部刺激，影响咽鼓管功能导致耳鸣和听力下降。
_4.头痛头闷、注意力不集中。
局部查体：鼻镜检查，鼻甲粘膜肿胀，苍白粉红或者是紫色，表面粗糙不平呈结节状，以下鼻甲前后端最明显，触之较硬，探针压迫不易凹陷。有时骨膜亦有增生。下鼻甲后端均肥大，严重者呈桑葚状、鼻隔的偏曲，鼻甲常有代偿性肥大。多因为长期的鼻塞导致鼻窦炎的发生。对血管收缩剂不敏感。
（三）萎缩性鼻炎：是指鼻粘膜及鼻甲萎缩的一种慢性病。
轻型的只有粘膜干燥、结痂、上皮变性。称之为干性鼻炎；重型，粘膜及鼻甲骨质萎缩，纤毛柱状上皮变为鳞状上皮。有脓痂伴奇臭。有人认为它是全身性疾病的一种表现，而维生素A、D、E缺乏易患此症。多见于青壮年，女性较多，经期加重，与内分泌有关。与长期的慢性刺激有直接关系。比如：长期的刺激气体、粉尘干燥的工作环境。它的病理改变主要是上皮变性，失去纤毛变为麟状上皮。有闭塞性血管内膜炎，使血循环发生障碍和腺体萎缩。脓性分泌物长期刺激，纤维在营养不良，均易发生萎缩。鼻腔变宽。诊断：病因
_1.长期接触有害气体或腐蚀性物质，有无营养不良或内分泌失调。
4.常伴有头疼头晕，有时并发鼻窦炎。
5.嗅觉丧失，主要是嗅神经的萎缩，另外就是鼻腔内的分泌物减少，外界嗅分子不能溶解于分泌物中难感知嗅觉。
_2.自觉鼻及鼻咽干燥，吸入冷空气有凉感，有刺激性头疼。
_3.鼻塞存在于干痂堵塞的情况下。
_4.常伴有头疼头晕，有时并发鼻窦炎。
_5.嗅觉丧失，主要是嗅神经的萎缩，另外就是鼻腔内的分泌物减少，外界嗅分子不能溶解于分泌物中难感知嗅觉。
_6.呼气臭，是由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂深面蛋白质分解产生臭气。
查体
_1.鼻孔圆扁，鼻腔宽敞，下鼻甲正常。
_2.鼻腔黏膜有灰绿色干痂，表面干燥，接触黏膜面潮湿有化脓。
_3.移除干痂，黏膜呈红色，或有糜烂渗血，
_4.鼻咽部可有同样病变，可引起耳鸣耳聋。有时伴有咽炎及支气管炎的表现。
（四）干酪样鼻炎：病理变化主要是鼻腔内充满干酪样团块，常由于先堵塞、感染、化脓、脓液未能被排出，分泌物脂肪变性，黏膜上皮变性，脱落积聚成块，内含脓细胞、坏死组织、硬脂，碳酸盐结晶及细菌。粘膜由假复层纤毛柱状上皮变为扁平上皮。
诊断
_1.鼻塞，多脓涕，有臭味，伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退，头疼、流涕。
_2.有脓性鼻涕，可伴有肉芽组织。
_3.全身症状，疲乏无力，头晕头痛加重，
_4.X线片，鼻窦模糊，晚期骨质破坏。
_5.排除肉芽肿和恶性肿瘤。
看完这篇科普，是不是对过敏性鼻炎有了更全面的认识呢？通过上述的详细的对各种鼻炎的介绍，可以明白各种鼻炎的症状及体征。当然，想要有效的控制过敏性鼻炎，改善生活质量，关键在于治疗。下期，我们重新调整思路来分析鼻炎的病因病理。从鼻腔的解剖开始说起如何用针刀有效去治疗过敏性鼻炎。往期高雨针刀精彩回顾
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东莫