偏方秘方不可信,过敏性鼻炎需要及时规范治

男，51岁，幼年开始夜间鼻塞，早晨起床鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏，开始以为患“感冒”，口服感冒药症状可减轻，但反复发作，逐渐影响生活与工作，曾多方寻求“偏方、秘方”治疗，症状仍反复发作，也曾微创手术治疗，症状缓解一段时间后又复发，后来鼻塞严重，伴有浓鼻涕，先后诊断:过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，曾2次行鼻息肉手术治疗。8年前开始间断出现咳嗽、胸闷、喘息，夜间明显，外院诊断:过敏性哮喘，给予舒利迭微克每日2次吸入，症状缓解，但患者没有按医嘱规范用药，症状仍反复发作，后来改舒利迭微克每日2次吸入，9月前症状加重，自认为长期吸入舒利迭后产生耐药，改用信必可都保毫克1吸每日2次吸入，症状仍反复发作，年9月23号就诊。检查:肺功能小气道功能下降，支气管舒张试验见阳性，诊断:支气管哮喘，接诊医生给予信必可都保微克1吸每天2次吸入，内舒拿鼻喷剂2喷每日1次喷鼻子，年10月初症状加重，年11月18日再次就诊，肺功能无明显好转，接诊医生考虑吸药方法错误，继续按原方案治疗，年元旦开始，患者夜间喘息，自己可听到气管“喉喉”响声，活动后气喘明显，于年1月9号就诊。

既往史:鼻息肉切除手术2次，鼻粘膜微创手术1次，有皮肤过敏史，青霉素皮试阳性。

家族过敏史:祖母、叔叔、伯父有哮喘史。

检查:风流速L/min，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺功能见附图。过敏原检查:屋尘螨++、粉尘螨++，屋尘螨IgE0.97KU/L，粉尘螨IgE0.91KU/L，总IgE。

诊断:

1、过敏性哮喘急性发作期

2、过敏性鼻炎

处置:

1、舒利迭微克每日2次吸入。

2、信必可都保微克每晚1次吸入。

3、内舒拿鼻喷剂1喷每日1次喷鼻子。

4、2周后复诊。

5、建议脱敏治疗。

1月25号复诊:

调整用药后症状3天后好转。肺功能见附图。

温馨提示:

该患者幼年患过敏性鼻炎，没有规范治疗，继发鼻窦炎、鼻息肉，症状加重后，到处找“偏方、秘方”治疗，导致症状逐年加重，逐渐发展成过敏性哮喘。

舒利迭微克与信必可都保微克1吸每日2次吸入是等效剂量，如果微克舒利迭吸入治疗症状控制不佳，说明剂量不足，需要增加剂量，患者在不清楚各种吸入剂等效剂量的情况下，擅自将舒利迭微克改成信必可都保微克1吸每日2次吸入，降低了剂量，导致哮喘症状加重，给予调整剂量后，哮喘很快控制，肺通气恢复正常。

过敏性鼻炎、过敏性哮喘，需要在过敏专科医生指导下长期规范用药，根据症状和肺功能检查情况，及时调整剂量，才能达到最佳治疗效果，减少药物的副作用。

治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘，没有“偏方、秘方”，没有“神医、神医”，过敏性鼻炎、过医院过敏反应就诊，规范用药，避免或减少症状加重或复发，提高生活质量。

作者:徐松江擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉过敏症、过敏性结膜炎、特应性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹的诊治和特异性免疫（脱敏）治疗。