“什么？黄疸了？我崽吃得好拉得好，粑粑这么黄灿灿的，为什么还会黄？”
“哎呀，黄疸嘛，很正常的。我们家那谁，小时候黄得跟小芒果似的，现在可聪明啦。”
“医生医生，百度上说黄疸会傻，是不是吓人的哟。”
以上情景，熟悉吗？
大招来了，让我们来说说什么叫“新生儿黄疸”。敲黑板划重点，这是科普文。
新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染；新生儿血清胆红素超过5~7mg/dL可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。
翻译过来就是，十个宝宝九个黄，这句话不全是民间传闻，是有科学依据的。但是，黄疸可轻可重，及时处理，就当是天使下凡历的第一个小劫，如果处理不当，真的会变成出生后第一个生死劫。这真的不是危言耸听！！！
首先，我们来看一张对比图。
我们常说的新生儿黄疸，分为生理性黄疸（也称非病理性高胆红素血症）和病理性黄疸（非生理性高胆红素血症）。在介绍生理性黄疸和病理性黄疸之前，我们先看两张图。
图一
图二
生理性黄疸是排除性诊断，其特点为：
①一般情况良好；
②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；
③每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小时＜0.5mg/dl；
④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线，图一）的第95百分位数，或未达到日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准（图二）。
病理性黄疸相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，某些增高是属于生理性黄疸的延续或加深，而更重要的是积极寻找引起其增高的原发病因，及时干预，预防胆红素脑损伤的发生。出现下列任一情况应该考虑有病理性黄疸：
①生后24小时内出现黄疸；
②血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（图二），或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数（图一）；或胆红素每日上升超过85umol/L（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
④黄疸退而复现；
⑤血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）。
关于风险评估。目前常用的方法是小时胆红素风险评估曲线（Bhutani曲线）（即图一）；该曲线将相应日龄的胆红素水平以第40、75和95百分位数，划分为低危、低中危、高中危和高危4个区域，同时结合是否存在新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等高危因素分析判断；一般对血清总胆红素超过95百分位数者进行干预。
至于如何干预，就是我们的事啦。比如光照疗法、药物疗法、换血疗法等等。
特别重要的一点，如果宝妈宝爸们觉得黄疸持续加深，出现奶量减少，精神状态较前转差，需要立即就医！！！
洋洋洒洒的写了这么多，我的内心是忐忑的，为什么呢，因为我怕没有观众（哭泣状）。所以，看了的同学们，或是想要知道关于哪方面的科普，在后台给我留言好吗？
文：赖旭芳
编辑：赖旭芳
校对：赖旭芳
参考文献：
儿科学（第九版）《人民卫生出版社》；主编王卫平孙锟常立文
部分图片来自网络。
科室简介
危重新生儿救治中心，开放床位50张，其中NICU20张，年收治病人余人。业务特色：1.新生儿高胆红素血症外周血管同步换血疗法；2.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗；3.危重新生儿呼吸管理（无创、有创、高频通气）；4.超低极低出生体重儿的养育；5.新生儿重度窒息、持续肺动脉高压、RDS、肺出血、NEC、休克、DIC、脓毒血症等危重症的救治；6.心电导联定位下PICC置管术及脐动静脉置管；7.NO吸入治疗肺动脉高压；8.视频脑电监测系统检查；9.床旁头颅B超、心脏B超、X光检查；10.新生儿心胸外科、颅脑外科、胃肠外科、小儿外科手术和术后监护和治疗。11.高危儿定期随访、指导和康复治疗。
新生儿科全家福
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