经常有人问
医生啊鼻炎是不是治不好啊？
鼻窦炎是不是比鼻炎难治？
鼻窦炎是不是没法根治？
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今天我们就来谈一谈
鼻炎和鼻窦炎的区别。
鼻炎和鼻窦炎主要是
根据炎症发生的解剖位置来定义，
鼻炎是指发生于鼻腔的炎症，
鼻窦炎则是鼻窦的炎症。
确实，鼻炎和鼻窦炎
可以单独存在也可以同时存在，
并且有很多相似的症状，
所以并不是那么容易分清的。
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首先来看鼻腔和鼻窦的解剖
图1
（图1）鼻腔结构，
左图为用窥鼻镜从鼻孔看进去，
可以见到鼻前庭、
鼻中隔、下鼻甲和中鼻甲；
右图为侧面观，
可以见到鼻腔外侧壁主要是结构可以见到
下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。
图2
（图2）鼻窦的结构，
可以从正面（左图）
和侧面（右图）
看到额窦、筛窦、上颌窦
和蝶窦的位置。
从上面的解剖结构我们发现，
鼻腔里面比较重要的是
鼻中隔、鼻甲（下中上）和鼻前庭。
比如细菌、病毒、过敏源等
外界因素导致了鼻腔的炎症，
导致了局部黏膜的水肿、
充血、渗出等，
就会导致鼻塞、流涕等。
鼻窦则是比较深在的窦腔，
如果细菌感染等导致的
鼻窦的炎症迁延不愈，
那么鼻窦里面就会积液甚至积脓，
那么导致的症状就是鼻涕、
黄脓涕、鼻腔异味甚至头痛等，
鼻窦炎常常伴发鼻腔粘膜肿胀充血，
出现鼻塞的症状，
所以也称之为鼻-鼻窦炎（图3）。
图3
鼻窦炎的症状和体征｜图片来源网络｜
事实上，
几乎每个人都经历过鼻炎或鼻窦炎，
比如感冒的时候，
有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，
就是典型的急性鼻炎的症状；
等过几天，
清鼻涕变成了黄脓鼻涕，
常常是并发了细菌感染，
如果黄脓鼻涕迁延不愈，
出现鼻腔异味，头痛等，
可能就是急性鼻窦炎的症状了。
因为解剖位置较深，
鼻窦炎的诊断除了根据症状，
我们常常需要依靠CT检查
来确定鼻窦炎发生于
哪个鼻窦及其严重程度。
简而言之，
鼻炎就是鼻腔的炎症，
常常包括急性鼻炎（感冒）、
慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。
鼻炎最常见的症状就是鼻塞，
伴或者不伴流涕。
急性鼻炎和过敏性鼻炎
因为急性炎症等刺激因素，
常常伴有清涕和打喷嚏等；
慢性鼻炎因为长期炎症刺激鼻甲肥厚，
鼻塞的症状比较常见。
鼻窦炎常常是
因为细菌感染或者息肉等原因
导致的鼻窦口堵塞导致的鼻窦的炎症，
除了上面提到的鼻塞、
黄脓涕、鼻腔异味、头痛等，
可能还会出现嗅觉的障碍。
鼻窦CT检查则可以判断
鼻窦炎的部位及严重程度，
判断是否有息肉的因素等。
在治疗方面，鼻炎和鼻窦炎相似却并不相同
01
鼻炎的治疗
鼻炎的用药以控制症状为主，
比较常用的是鼻用糖皮质激素
和鼻用减充血剂。
鼻用糖皮质激素
比如辅舒良或者内舒拿
是鼻炎/鼻窦炎的一线用药。
慢性鼻炎的症状
主要是鼻塞或者流涕，
如果症状轻微，
鼻塞不重，
可以仅在发作期用药。
鼻用减充血剂比如达芬霖等
则是在鼻塞症状比较严重，
仅使用鼻用糖皮质激素时
效果不佳时，
可以联用。
但是鼻用减充血剂使用时间
一般不建议超过七天，
长时间使用会导致药物性鼻炎。
过敏性鼻炎如果伴有明显的
打喷嚏眼睛痒等过敏症状，
则除了使用鼻用糖皮质激素外
可以联用抗过敏的口服药物
比如开瑞坦（氯雷他定）。
02
鼻窦炎的治疗
鼻窦炎以病程是否超过三个月为界限
分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的治疗除了控制症状，
则需要解决鼻窦的感染问题。
鼻窦因为解剖位置比较深，
所以抗生素的使用需要疗程要足，
同时建议联合洗鼻，
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口服粘液促排药物等。
对于一些伴有明显的
解剖结构异常的
比如鼻中隔偏曲或者鼻息肉的患者，
可根据具体情况必要时手术治疗。
所以，鼻炎和鼻窦炎虽然从症状和治方面都有很多相似之处，但是因为发生的原因和部位并不相同，治疗方法也有区别，所以是需要仔细区分的。
｜作者简介｜
杨娟梅
主治医师
博士，主治医师
复旦大医院
擅长于耳鼻喉科相关常见疾病的诊治；
专注于耳科疾病的诊治和相关手术治疗，
包括耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫、
外耳及中耳相关疾病等。
曾于-联合培养博士于
美国加利福尼亚大学戴维斯分校
年以访问学者身份
于美国耶鲁大学耳鼻喉科学习。
年获得长三角神经科学家奖；
年获得教育部自然科学奖二等（第三完成人）；
年获得复旦大医院优秀带教医生；
主持国家自然科学青年基金一项；
主持上海市自然科学基金面上项目一项。
国际特奥会东亚区听觉医疗主任（年获得培训证书）。
研究方向侧重于毛细胞再生
以及耳鸣相关机理探究和治疗。作者
杨娟梅
配图｜杨娟梅张小妍
校对
丁宇张小妍
排版
闵勇陈亦文
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